Vasco Knight@LINC 2024 | 血管腔内修复术后内漏的栓塞治疗——最新技术与临床应用
时间: 2024-06-20
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2024年5月28日,在Vasco Knight@LINC 2024上,由巴塞罗那大学医院血管外科主任 Vincent Riambau 教授团队完成,展示了内漏栓塞治疗的创新方法和成功案例。

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什么是内漏:

内漏是指在进行腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后,血液仍然进入动脉瘤腔内的现象。这是EVAR手术后的一个重要并发症,可能导致动脉瘤再次增大甚至破裂。

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内漏的分类及预防:

I型和III型内漏通常需要优先处理,使用扩展支架、线圈、塞子或胶水进行治疗,必要时进行开放手术转换。

II型内漏最常见,通常采取“观察等待”的方法,但如果伴随动脉瘤腔增大,则需要处理。

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栓塞治疗的技术

1. 经动脉栓塞:通过选择性导管插入动脉瘤供血动脉(如腰动脉、肠系膜上动脉),进行线圈或液体栓塞。

2. 经腰椎栓塞:直接从腰椎部位穿刺进入动脉瘤腔,进行栓塞治疗。

3. 经腔静脉栓塞:从腔静脉进入动脉瘤腔,进行栓塞。

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典型病例分型

1. 77岁患者,6cm腹主动脉瘤:

术后18个月出现两处II内漏。通过选择性导管插入肠系膜上动脉和Riolano弓进行栓塞,成功解决内漏问题。

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2. 腰动脉II型内漏:

采用Squid液体栓塞剂,成功在动脉瘤腔内形成栓塞铸型,解决内漏问题。

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栓赛材料的选择:

线圈:采用Prestige设计的即刻脱离线圈,具备高稳定性和精确性。

液体/胶水:使用Squid液体栓塞剂,通过微导管稳定注入,形成完整的栓塞铸型。

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临床经验总结

1. I型和III型内漏:

需优先处理,使用扩展支架、线圈、塞子或胶水,必要时进行开放手术。
2. II内漏:

· 未伴随动脉瘤腔增大的可“观察等待”。

· 伴随动脉瘤腔增大的需进行栓塞治疗,确保无其他型内漏。

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结论:

内漏的栓塞治疗在血管腔内修复术后管理中发挥着至关重要的作用。通过多种栓塞技术和材料的应用,能够有效预防和治疗内漏,提高手术成功率和患者预后。

 

联系我们

如果您对这项研究有任何疑问或需要进一步的咨询,请联系:Vincent Riambau教授,巴塞罗那大学医院血管外科主任。感谢您的关注,让我们一起为健康护航!