今年六月，中南大学湘雅二医院舒畅教授带领血管外科团队 ，成功运用飞利浦外周PV .035外周血管腔内超声导管上市后全国首批应用，为一位高血压3级合并CKD 4级的腹主动脉瘤患者零对比剂使用的覆膜支架腔内隔绝手术，为中国主动脉介入手术开辟新的治疗方案。

01.手术记录

患者信息：男性，73岁。

主诉：因“腹主动脉瘤”入院。

现病史/既往病史：既往高血压史10余年，180/110mmHg；血糖控制欠佳，肾功能不全CKD 4级。

02.术前诊断

•术前影像学检查

•术前诊断：术前CTA显示腹主动脉偏心性瘤样扩张，其中瘤颈。

03.手术过程

术中双侧导丝逆行顺利构建导丝通道，PV.35超声导管从右侧股动入路自上而下判断对应分支动脉开口位置。

右侧：髂内动脉-髂总分叉处-低位肾动脉（左肾动脉）-高位肾动脉（右肾动脉）-肠系膜上动脉；

左侧：髂内动脉-髂总分叉处。

IVUS图像收集完毕后，匹配透视下图像在屏幕上做好Mark标记。

术前CT测量瘤颈血管直径为：21.1mm，备货23/25/28mm直径主体支架。

术中回看IVUS图像，测量瘤颈血管直径为24.7mm，故选择28mm主体支架；

PV.35导管自带25个不投线Mark，从图中可观测到，低位肾动脉距离髂内动脉开口约14cm，故选择28-16-145主体支架。

术后，再次从右侧推送PV.35超声导管，观察定位情况与低位肾动脉关系。

可见，肾动脉通畅，无覆膜遮挡。

术毕，撤出导丝，缝合入路。

04.术后影像

术后复查CTA，可见覆膜支架主体定位精准，完美利用瘤颈隔绝，且无内漏发生。