JETSTREAM正式获批上市

近日，波士顿科学宣布旗下外周动脉疾病（PAD）综合解决方案JETSTREAM血管斑块旋切系统正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准。该系统适用于外周动脉斑块切除，是一款具有主动抽吸和灌注功能的减容器械，拥有切除纤维斑块、钙化斑块等不同病变类型的能力，可减少血管内部狭窄程度，适用于股腘动脉原发性病变的经皮腔内斑块旋切预处理治疗，能提高血管内部的通畅程度，为减轻国内外周血管疾病的医疗负担提供了新的解决方案。

JETSTREAM在下肢多节段钙化狭窄、闭塞中的应用

01病史资料（男性，64岁）

主诉：右下肢间歇性跛行8月，加重20天。

现病史：患者8月前无明显诱因出现右下肢间歇性跛行，跛距500米，表现为行走后小腿酸痛，无发凉、发麻，无夜间静息痛、溃疡、色素沉着。20天前患者自觉症状加重，跛行距离缩短至100米，伴夜间静息痛、下肢发凉、麻木等症状。患者为进一步诊治来我院就诊，门诊遂以“下肢缺血”收入院。

既往史：有糖尿病及高血脂病史。

手术史：2024年07月17日因左股浅动脉狭窄行左股动脉球囊扩张成形术。

专科检查：双下肢活动自如，左下肢、足背皮温凉，无皮色异常，双下肢无水肿。双侧股动脉搏动(+++)，双侧足背动脉、胫后动脉搏动未触及，双侧肱动脉搏动(+++)，左侧桡动脉搏动(+)，右侧桡动脉搏动(+++)，听诊腹股沟区、腹部、颈部未闻及血管杂音。ABI：左 0.75；右 0.4。

外院下肢CTA：双髂总动脉混合斑块，管腔轻度狭窄；双髂外动脉混合斑块，管腔轻度狭窄，左侧远段管腔重度狭窄；双髂内动脉混合斑块，管腔中-重度狭窄；双股动脉轻中度狭窄；双腘动脉轻中度狭窄，左胫前动脉闭塞；右胫前、胫后、动脉管腔重度窄近闭塞。

诊断：1、右侧股浅动脉狭窄；2、肢体动脉粥样硬化伴间歇性跛行；3、下肢动脉粥样硬化闭塞症；4、高脂血症。

手术预案：经皮股动脉球囊扩张成形术+股浅动脉斑块旋切术+胫前胫后动脉球囊扩张成形术，腘动脉球囊扩张成形术。

02手术过程

手术过程（一）：超声引导下顺行穿刺右股总动脉，置6F股动脉鞘，造影显示右股浅动脉中远段闭塞，钙化重，腘动脉远段狭窄病变，胫前、胫后动脉节段性闭塞。路图下V-18导丝在多用途导管、Rubicon-18支撑导管配合下，顺利通过股浅动脉病变，造影证实位于真腔，交换7F长鞘，在导引导丝辅助下送入保护伞，于腘动脉远段释放。

手术过程（二）：沿导丝导入波科JETSTREAM XC 2.1/3.0mm对病变段进行减容处理，再次造影狭窄明显改善，局限性夹层形成，导入4×80mm球囊扩张病变段，再次导入Ranger 5×120mm药涂球囊扩张股浅动脉病变段，6atm，3min。再次造影显示无明显残存狭窄，无限流性夹层。

手术过程（三）：回收保护伞，交换V-14导丝配合2.5×150mm球囊真腔开通胫后动脉病变段并扩张，再次造影胫后动脉血流通畅。依次使用2.5×150mm球囊和3×300mm球囊扩张腘动脉、胫前动脉病变段，再次造影腘动脉、胫前动脉病变段血流通畅，远端流出道通畅，撤出球囊导管及导丝，拔除鞘管，缝合器闭合股动脉。

术前术后对比