近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科董念国教授团队带领心脏瓣膜尚小珂教授团队，在首款国产心腔内超声诊断系统霆升ICE引导下成功完成一例高难度MVIV（二尖瓣生物瓣毁损瓣中瓣技术）手术。该例手术是全国首例在ICE指导下完成的MVIV手术。

本例患者曾经历二尖瓣置换手术，此次因急性心肌梗死症状再次入院检查发现二尖瓣生物瓣衰败再狭窄。经综合评估后，手术团队选择介入瓣膜治疗以降低手术风险并改善患者生活质量。

患者基本信息

患者为61岁女性。患者出现胸痛后服用速效救心丸未见明显缓解，当地医院就诊，考虑急性心肌梗死，冠脉造影示冠心病 LAD 80%狭窄 梗死血管再通，余多支血管有狭窄，手术风险高，患者不能平卧，考虑急性心衰加重，为进一步治疗特来我院急诊科，行抗凝、扩管等治疗，患者症状缓解，为进一治疗，特来我科住院治疗，以“急性心肌梗死”收入院。

患者经食道超声检查显示二尖瓣位见人工生物瓣强回声，瓣叶增厚，回声增强，活动受限，闭合不良；三尖瓣形态、开放可，闭合欠佳。左心耳内未见明显异常回声。CDFI显示人工二尖瓣瓣口舒张期射流加速，收缩期瓣口见大量偏心性反流信号，沿二尖瓣后叶走行，瓣周未见明显反流信号:三尖瓣口收缩期右房侧见少至中量反流信号。

术前CT评估

模拟23mm SAPIEN 3瓣膜放置后效果，neo-LVOT面积274.9 mm²，无流出道阻挡风险。

手术过程

1.房间隔穿刺

2-1.球囊扩张sep

2-2.球囊扩张sep

3.球囊扩张房间隔后多普勒显示房间隔分流

4.球扩瓣释放

5.MV长轴瓣架状态

6.MV短轴下瓣架形态

7.MV短轴彩色多普勒评估无瓣周瘘

8.球扩瓣释放后左室造影评估释放

术后总结

本例患者为61岁女性，既往植入二尖瓣生物瓣置换手术史，现面临人工二尖瓣狭窄并中度关闭不全的问题，再次进行传统外科手术风险较高。鉴于这种情况，手术团队决定采用ICE引导下的二尖瓣置换治疗手段，以确保患者获得最佳疗效。

术者评价

董念国教授、尚小柯教授均对 TINGSN Sonic Eyes 10 和 TINGSN FINDERS 1在术中的表现均给予了高度赞誉及肯定。TINGSN FINDERS 1在术中成像效果非常清晰，TINGSN Sonic Eyes 10操作简单，通过对超声导管的旋转、进退和打弯操作，可以明确心脏结构和其它介入器械与心脏组织的相对位置。用ICE代替TEE对房间隔穿刺、监测MVIV手术瓣膜植入过程等都很有帮助.