01精彩要点

2017年因下肢动脉硬化闭塞于我科行腔内介入治疗，股浅动脉远端严重狭窄，术中予以旋切+DCB治疗，术后症状改善明显。术后随访造影提示7年前DAART治疗处血流通畅。

02使用体会

Silverhawk/Turbohawk旋切导管的使用相对简易，但操作时需注意细节，减少斑块脱落导致远端栓塞以及靶血管破裂出血等并发症。导丝通过闭塞段时尽量真腔通过。如旋切导管通过闭塞段困难时，可使用2.5-3mm小球囊预扩张。旋切后使用DCB于靶血管处行紫杉醇涂药抑制内膜增生，提高长期通畅率。

03治疗经过

病例基本情况

2017年病史

患者：女性，时龄85岁，于2017年11月26日住院

主诉：左下肢间歇性跛行7个月余。

既往史：3级高血压20余年、冠心病20余年。

化验：WBC:4.76*109/L NEUT:2.87*109/L, HGB:147GW/L,PLT 155*109/L, Fib: 2.69g/L, D-Dimer 0.37 ug/ml。

查体：双侧股动脉（+），左侧腘动脉（-）、右侧腘动脉（＋）双侧足背动脉、胫后动脉（-）。

术前评估

术前影像学诊断结果：US示下肢动脉硬化闭塞症，左股浅动脉重度狭窄，膝下动脉闭塞。

拟用手术器械及药物使用

EV3 spider 5mm保护伞

Silverhawk旋切导管

药物球囊5.5*120mm

普通球囊5*100mm

雅培缝合器

手术过程

1 建立通路：超声引导左侧股总动脉顺行穿刺，植入8F鞘，肝素化。

2 造影：股浅动脉中远段重度狭窄，膝下腓动脉通畅并供血足底动脉，胫前动脉及胫后动脉闭塞。

3 操作过程：腘动脉释放5mm ev3保护伞后，LSM型号SilverHawk行病变段斑块切除。

4 术后造影：两个投照角度造影，病变段管腔通畅，无夹层及残余狭窄。

远端流出道同术前，足部供血改善

术后随访

时龄91岁，于2024年7月8日血管外科住院，复查造影，可见左侧股浅动脉DAART术后7年血流通畅，无再狭窄。