本期为大家分享JETSTREAM在长段股浅动脉血栓性病变的应用。由南方医科大学南方医院赵剑波教授、林智琪教授、黄水传教授团队完成，欢迎大家阅读学习、交流探讨，共同见证外周血管介入治疗中斑块旋切技术的最新突破与进展。

JETSTREAM 在长段股浅动脉血栓性病变的应用

01.病史资料

患者：男，63岁，于2025-02-05至我科住院。

主诉：右下肢胀痛1月余。

现病史：

患者自述1个月前无明显诱因出现右侧下肢胀痛，无明显缓解，遂就诊当地医院，完善双侧下肢动脉彩超，结果提示：双侧下肢动脉硬化并多发斑块形成，考虑右侧下肢股动脉闭塞；予药物治疗效果不佳。现患者为求进一步诊疗，就诊我院，门诊拟“下肢动脉硬化闭塞症”收治我科。

既往史：

发现血压升高，未予治疗；糖尿病病史3年余，平素口服二甲双胍250mg 2/日,，血糖控制情况不详，有手术及外伤史；7年前因右侧股骨粉碎性骨折于当地医院行右侧股骨切开固定术，术后恢复情况尚可。

个人史及家族史：无特殊。

查体：右足部稍肿，皮温较对侧降低，右股动脉搏动好，右腘动脉、足背动脉及胫后动脉无搏动。

02.辅助检查

四肢多普勒血流图：右侧ABI指数：0.62。

心电图、DR胸片、心脏彩超、颈部血管彩超及其他检验检查：未见明显手术禁忌症。

下肢动脉CTA示：1.右侧股浅动脉、胫前动脉中下段闭塞；2.右侧股骨下段骨折内固定术后改变。

03.诊断

1.下肢动脉硬化闭塞症

2.高血压病

3.2型糖尿病

4.2型糖尿病性周围神经病

5.高脂血症

6.股骨头骨折术后（右侧）

04.手术方案

右下肢动脉腔内成形术（右下肢动脉造影+JETSTREAM减容+球囊扩成形张备支架植入术）。

04.手术过程

左股动脉穿刺，翻山鞘造影：右侧股浅动脉、胫前动脉闭塞，膝下（胫后动脉）血流较缓慢。

V18导丝真腔通过病变，内容物考虑为陈旧性血栓，更换14导丝，置入Nav6 7mm保护伞于腘动脉处。

引入JETSTREAM 2.1mm/3.0mm血管斑块旋切系统于右股浅动脉减容，Blades down模式两遍。

引入JETSTREAM 2.1mm/3.0mm血管斑块旋切系统于右股浅动脉减容，Blades up模式一遍。

JETSTREAM减容后右股浅动脉血流相对流畅，可见残余狭窄。

用4*150mm sterling球囊，6*150mm Mustang球囊扩张右股浅动脉。

引入6.0mm*220mm DCB于右股浅动脉扩张成形，血流通畅。

造影观察，胫后动脉血流中段欠佳，足底动脉血流良好。

用2.5*150mm sterling球囊，扩张胫后动脉至踝下。

术毕造影：股浅、腘、胫后及腓动脉通畅，无明显狭窄及夹层产生，血流速度正常。

术毕足部胀痛明显缓解，复测右侧下肢ABI：0.90。

使用心得及总结

1.本病例结合病史及CTA，考虑为血栓性病变为主。为避免栓子脱落造成远端栓塞：吸栓过程中保留1-2cm闭塞段远端最后“破膜”；使用稍大号保护伞，如直径7mm的，以增加收集容量。

2.术前造影显示膝下动脉血流缓慢，不除外在开通过程出现栓子脱落可能，因此及时改善膝下动脉狭窄情况，保证至少一根直达足部的流出道尤为重要。

3.JETSTREAM斑块旋切导管处理长段股浅动脉血栓性病变安全有效，需注意操作细节避免远端栓塞。