JETSTREAM 正式获批上市

近日，波士顿科学宣布旗下外周动脉疾病（PAD）综合解决方案JETSTREAM血管斑块旋切系统正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准。该系统适用于外周动脉斑块切除，是一款具有主动抽吸和灌注功能的减容器械，拥有切除纤维斑块、钙化斑块等不同病变类型的能力，可减少血管内部狭窄程度，适用于股腘动脉原发性病变的经皮腔内斑块旋切预处理治疗，能提高血管内部的通畅程度，为减轻国内外周血管疾病的医疗负担提供了新的解决方案。

本期为大家分享JETSTREAM动脉斑块旋切系统治疗股浅动脉闭塞的病例分享。由四川大学华西医院赵纪春教授、黄斌教授、杨轶教授团队完成，欢迎大家阅读学习、交流探讨，共同见证外周血管介入治疗中斑块旋切技术的最新突破与进展。

JETSTREAM动脉斑块旋切系统 治疗股浅动脉闭塞的病例分享

01.病史资料

患者：男性，68岁。

主诉：右足趾破溃1年，右足底疼痛伴间歇性跛行1+月。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右脚趾皮肤糜烂由小趾向踇趾蔓延，可正常行走。服用抗血小板，他汀及扩血管药物症状缓解，创面愈合后拒绝手术治疗，1月前出现足底疼痛及间歇性跛行。

既往史：高血压1+年余，间断服用苯磺酸氨氯地平。

手术史：无。

02.辅助检查

2024年3月CT：右侧股浅动脉中远段重度狭窄。

术前CT：右侧股浅动脉中远段闭塞。

03.手术预案

入路：左股总动脉翻山入路。

病变通过：V18导丝通过病变。

远端保护装置：Spider远端保护装置。

血管准备：以JETSTREAM导管（2.1/3.0 mm XC Atherectomy Catheter）行右股浅动脉闭塞段腔内减容术，以球囊扩张治疗减容后残余狭窄。

04.手术过程

1、建立通路

经左侧股总动脉穿刺， COOK 7F翻山鞘选入右股总动脉。

2、术前造影

右股浅动脉中远段闭塞伴侧支形成，膝下血管显影尚可

3、导丝通过病变，置入保护伞

V18导丝配合单弯导管较顺利通过病变段，经单弯导管交换入spdider 6mm的远端保护装置定位置右腘动脉P3段。

4、JETSTREAM减容手术

预留2cm远端闭塞血管作为天然保护伞，以1mm/s的推进和倒退速度操作（2.1/3.0 mm XC Atherectomy Catheter） JETSTREAM导管，共对病变进行了Blades Down模式两遍，Blades Up模式两遍，最后2cm采用同样方式处理。

股浅动脉中远段闭塞处经旋切术后复查造影显示管腔获得较好、血流通畅，管腔获得约50%。

遂回收远端保护装置，保护伞内有些许脱落物质，接近15cm长度病变，JETSTREAM导管运行总时间9min。

5、球囊扩张

回撤JETSTREAM及血栓保护装置，交换V18导丝，置入4mm*150mm，6mm*150mm Sterling球囊逐级扩张，随后置入6mm*150mm药涂球囊。

6、术后造影

术后造影显示股浅动脉管腔获得良好，血流恢复通畅，膝下动脉显影良好，血流通畅。

使用心得 

JETSTREAM斑块旋切系统以其70000rpm/min高速旋转刀片既能打磨钙化、切除斑块，又能够抽吸血栓和碎屑能够利于管腔充分获得。

在手术过程中预留2cm闭塞病变作为天然保护伞，同时采用慢进慢退或“进二退一”的操作策略，有助于减少远端栓塞的风险。