EMBOLD™ Fibered   灵动至简 敢想敢为

外周介入治疗，一种无需开刀的微创手术技术，通过影像诊断和精密仪器的辅助，医生能够在体外操作，体内治疗，由于技术安全、微创，外周介入治疗正在逐渐成为多种疾病的主要治疗方法。弹簧圈目前广泛应用于外周血管介入栓塞手术，治疗血管系统中的异常或病变部位，包括腹主动脉瘤腔内治疗术后内漏、内脏动脉瘤、盆腔静脉疾病、动静脉畸形等疾病的栓塞治疗。8月29日，波士顿科学外周事业部EMBOLD™ Fibered外周机械解脱带纤维毛弹簧圈获NMPA国家药品监督管理局批准，随着EMBOLD Fibered的获批，波士顿科学作为国内目前外周栓塞领域唯一一家兼具完全可控、半可控、游离弹簧圈的企业，将为中国患者提供更多元的诊疗选择。

华南首例临床植入

来自中山大学附属第一医院的常光其教授、姚陈教授带领团队成员成功完成了一例髂动脉的腔内栓塞治疗，并在术中使用了EMBOLD™ Fibered外周机械解脱带纤维毛弹簧圈。据悉，这也是该弹簧圈在国内华南地区的首例临床植入。

EMBOLD™ Fibered 在髂动脉的腔内栓塞治疗中的应用

01.病史资料

患者：男，82岁。

主诉：左侧髂总动脉穿透性溃疡。

现病史：患者10月前因膀胱癌术后复查CT，结果提示：腹主动脉硬化，右侧髂动脉瘤扩张，左侧髂总动脉穿透性溃疡，现患者为进一步诊治来我院，以“左侧髂总动脉穿透性溃疡”，收入我科。

既往史：

平素身体健康状况一般，2017年因心动过缓予以植入心脏起搏器术，患有高血压20年余，否认患有糖尿病，否认患有冠心病。否认有肝炎、结核等传染病史，2019年行结肠癌根治术，2024年膀胱癌电切术、术后予以化疗及免疫治疗。否认外伤、输血史，无食物过敏史，有青霉素(+)过敏史。

查体：

腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及腹部肿块。肝肋下未触及，无叩击痛。麦氏点无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，无叩击痛，肝双肾区无明显叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。

02.辅助检查

2024-12-28中山大学肿瘤防治中心CT提示：结肠癌术后，膀胱癌电切术后；肝多发囊肿；胰尾多发钙化灶；腹主动脉硬化，右侧髂动脉瘤状扩张，左侧髂总动脉穿透性溃疡，深度1cm；双肺多发纤维增生灶、肺气肿、多发肺大疱。

03.诊断

1、左侧髂总动脉穿透性溃疡

2、结肠癌术 

3、膀胱癌术后（综合治疗后）

4、心脏起搏器植入术后 

5、高血压

04.手术方案

左髂内动脉栓塞+左髂总动脉穿透性溃疡腔内修复术。

05.手术过程

手术过程（一）

左股动脉穿刺，置入6F鞘，鞘内造影见左髂内动脉瘤样扩张，最大直径约13mm，左髂总动脉穿透性溃疡，累及左髂内动脉开口，遂决定行左髂内动脉栓塞+左髂总动脉穿透性溃疡腔内修复术，鞘内注射肝素3000U。

手术过程（二）

栓塞左侧髂内动脉：可调弯导管结合微导管，超选进入左髂内动脉，将第一枚EMBOLD™ Fibered外周机械解脱带纤维毛弹簧圈（8mm × 20cm）推送至左侧髂内动脉病变部位远端，推出弹簧圈之后发现栓塞位置不理想，遂基于其完全可控的特性将其收回，重新调整栓塞锚定的位置，待确认位置理想后，折断近端标记点，拉出导丝。随着导丝抽出，远端互锁臂断开连接，瞬间解离。

随后重复上述操作，释放第二枚EMBOLD™ Fibered外周机械解脱带纤维毛弹簧圈（10mm × 30cm），推送丝滑，安全可靠。

造影见左髂内动脉栓塞良好。

手术过程（三）

支架释放：左侧股动脉各预置两枚ProGlide闭合器(Abbott公司)，置入8F鞘管，鞘管引入0.035"超滑黑泥鳅导丝与5FCorba导管，到弓部后撤出导丝，沿导管引入0.035"Amplat导丝（Boston Scientific公司）到弓部作为支撑，撤出Cobra导管，逐级扩张左侧股动脉后转换12F鞘管（GORE公司），沿导丝送入5F pigtail导管，造影测量长度后撤出。沿该导丝送入16-12-70mm GORE EXCLUDER覆膜支架（CORE公司），支架头端平左髂总动脉开口，远端定位于左髂外动脉，按步骤释放支架后撤除释放系统。送入主动脉球囊后扩支架。

手术过程（四）

术后造影：左股动脉导丝送入5Fpigtail导管，撤出导丝后造影见左髂动脉架位置及形态良好，穿透性溃疡隔绝确切。