髂股静脉疾病，如May-Thurner综合征和血栓性病变（DVT、PTS），常导致下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓，严重影响患者生活质量。传统治疗方法效果有限，且存在支撑力不足或过于刚硬的问题。恩盛医疗的V-Mixtent® 静脉支架结合编织与雕刻工艺，兼顾强支撑力和柔顺性，减少了并发症风险。其中一雕三用革新髂股静脉治疗传统观点，今天分享由上海交通大学医学院附属第九人民医院陆信武教授团队应用V-Mixtent® 静脉支架治疗髂股疾病的病例分享。
病例一 髂静脉压迫综合征
病例详情
年龄：55岁
性别：男
主诉：右下肢浅静脉迂曲20余年
现病史：
入院前20余年前无明显诱因下出现右下肢浅静脉曲张，站立后或行走后明显，平卧位或抬高患肢后，可减轻或消失，肿胀，色素沉着，溃疡，未予重视，于近期浅静脉曲张渐加重，行走后小腿酸沉、肿胀，逐步出现足靴区色素沉着，为求进一步诊断遂门诊就诊。
既往史：患者平素身体健康，否认高血压、心脏病等慢性病史，传染病史；否认手术史；否认药物过敏史。
诊 断：髂静脉压迫综合征
病例特点
该患者静脉曲张多年，近期症状加剧，DSA提示右侧髂外静脉狭窄，需要支架强支撑解决靶病变问题。
手术过程
2%利多卡因局部麻醉，采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉，置入7F导鞘，造影证实右侧髂外静脉周围可见大量侧支循环，右侧髂总静脉可见造影剂浓淡分明，局部静脉内可见受压、变形，髂总静脉分叉处明显。
管腔准备：植入支架前，对髂静脉进行充分预扩，选择12*80mm、14*60mm球囊逐步预扩髂静脉狭窄段，造影证实病变段已被扩开，但仍有侧支循环并未消失，遂决定植入支架。
支架植入：选用恩盛医疗V-Mixtent® 14*100mm-雕刻段37mm的静脉支架植入，跨过右髂静脉狭窄病变。
后扩：后予14*60mm的球囊后扩，再次造影显示支架形态良好，定位准确，髂静脉压迫消失，对侧髂静脉无遮挡。
术后1年随访：在术后1年的随访中，支架的形态保持良好，未出现不良事件。
总结
1. 此例病人髂静脉压迫综合征诊断明确， DSA目测右侧髂外静脉狭窄程度大于50%，CEAP分级是C5级，术后右下肢肿胀程度明显缓解。因此，对于有明确症状的C3级以上的髂静脉压迫综合征病人，腔内治疗可取得良好疗效.
2. 使用球囊扩张阻断髂静脉后造影，可进一步评估血管直径，从而选择适合支架型号，术中测量与术前影像相结合可实现患者支架型号的精准个体化治疗。
3. 考虑本病例疾病特点，选择V-Mixtent® 支架，雕刻段的强支撑解决受压问题，病变压迫在支架连接处和编织段支撑力依然优秀。
病例二 深静脉血栓形成后遗症（PTS）
病例详情
年龄：74岁
性别：女
主诉：左下肢肿胀8年
现病史：入院8年前无明显诱因下出现左下肢肿胀，站立或行走后或行走后明显，平卧位或抬高患肢后可减轻，无肿胀，伴轻度色素沉着，未予重视。近期行走后小腿酸沉、肿胀，来我院门诊就诊。
既往史：既往有II型糖尿病、高血压、胆囊切除、阑尾切除病史。
诊 断：左下肢深静脉血栓形成后遗症（PTS）
病例特点：该患者静脉曲张多年，近期症状加重，术前CT提示左髂静脉闭塞伴侧支形成，目测左侧髂总静脉直径狭窄程度90%，遂收入院治疗。
手术方案：局麻下行左髂静脉造影+PTA+STENT术
手术过程：术中经股静脉穿刺行静脉造影，造影显示左侧髂总静脉狭窄明显。
血管准备：使用 12*100mm、14*80mm球囊预扩张。
植入支架：选用恩盛医疗V-Mixtent® 14*100mm-雕刻段37mm的静脉支架，植入靶病变髂总静脉至下腔部位。
后扩：术后即刻造影示靶血管残余狭窄5%，使用14*60mm球囊后扩张，再次造影示血管残余狭窄0%。
术后1年随访：在术后1年的随访中，支架的形态保持良好，未出现不良事件。
术后总结
V-Mixtent® 支架治疗此病例疾病时的特点
1.雕刻段为编织段提供近端锚定：此患者病变全部压迫在编织支架段，术中编织段支撑力表现优秀；
2.雕刻段强支撑，保证髂静脉开口流出道通畅；
3.雕刻段开闭环设计，实现释放定位精准无前跳。
病例三 深静脉血栓形成后遗症（PTS）
病例详情
年龄：71岁
性别：男
主诉：反复左下肢溃疡10余年，再发3个月
现病史：
患者于入院10年前因腰椎骨折在当地医院行手术治疗，术后发生左下肢肿胀，予治疗后症状有所缓解，后来左下肢内踝慢慢地出现小溃疡，予长期换药，在外院对症治疗后，溃疡愈合，但反复发生，未予继续治疗。左下肢色素沉着，溃疡，浅静脉曲张渐加重，行走后小腿酸沉，肿胀，为求根治，来我院门诊就诊。
现病史：既往有高血压、腰椎手术病史。
诊 断：左下肢深静脉血栓形成后遗症
病例特点
患者既往于10年前因腰椎骨折在当地医院行手术治疗，术后出现下肢肿胀，予治疗后症状有所缓解，诊断为左下肢深静脉血栓形成后遗症，后出现左下肢内踝出现溃疡，治疗痊愈但反复发生。近期出现下肢破溃，结合患者病史及术前辅助检查，见内踝3*3cm溃疡，左下肢深静脉血栓形成后遗症诊断明确。
手术过程
患者取仰卧位，路径引导下局麻后穿刺左腘静脉后，插入7F鞘，鞘内造影提示左侧腘静脉、股浅静脉、股静脉、股总静脉可见连续性显影，髂外静脉及髂总静脉多发局部狭窄，造影剂分布欠均匀，管壁毛糙，盆腔内可见大量侧支显影与对侧髂静脉相沟通，下腔静脉可见连续性显影，造影证实为左下肢深静脉血栓形成后遗症。
血管准备
使用8*200mm、8*40mm、14*80mm球囊充分预扩张，造影显示残余狭窄明显。
植入支架
选用恩盛医疗V-Mixtent® 14*120mm-雕刻段57mm静脉支架近端定位于髂总静脉病变释放，远端选用12*100mm-雕刻段37mm的静脉支架。
后扩：使用球囊 8*40mm以及14*80mm球囊后扩张。再次造影显示支架形态良好，定位准确，髂静脉压迫消失，对侧髂静脉无遮挡。
术后1年：在术后1年的随访中，支架的形态保持良好，未出现不良事件。
术后总结：通过腘静脉造影证实，行球囊序贯扩张后，深入分析髂股静脉病变的具体性质，综合考虑支架的支撑力、定位精确度、柔顺性、顺应血管生理曲度和直径渐变等需求以及稳定性等因素，术中选用了V-Mixtent® 静脉支架，该支架雕刻和编织一体化设计，满足支撑和柔顺的双要求，在治疗髂股静脉疾病方面展现出了显著的优势。
整体总结
V-Mixtent® 支架适应症全面覆盖，且应用于髂静脉压迫综合征（IVCS）、深静脉血栓形成（DVT）、深静脉血栓形成后遗症（PTS）疾病均能保持优异的通畅率。
V-Mixtent® 支架雕刻段的三大作用：1、为编织段提供近端锚定 2、强支撑，保证髂静脉开口流出道通畅 3、开闭环设计，释放定位精准无前跳。
V-Mixtent® 支架编织段柔顺与支撑并存，且能顺应血管生理曲度和直径渐变，可跨腹股沟韧带，断裂风险低，维持管腔圆形，通畅率高。
V-Mixtent® 支架创新的套环工艺在体外台架试验模拟10年体内挤压、扭转、折叠等情况无断裂情况，3年期超白例的临床随访无断裂。
V-Mixtent® 支架全面的型号规格可供选择，拥有150mm超长支架可覆盖复杂病变。
