在某期胸心外科全球盛会中，四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳教授带领团队开展的研究《假腔内冷冻象鼻支架 (FL-FET)在A 型主动脉夹层开放修复中错位释放——一项多中心回顾性横断面研究》被大会接收，在大会进行专场发言，向全世界顶尖心外科医生展示研究成果，让我们对研究摘要一睹为快！

在此次胸心外科全球盛会中，四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳教授带领团队开展的研究《假腔内冷冻象鼻支架 (FL-FET)在A 型主动脉夹层开放修复中错位释放——一项多中心回顾性横断面研究》被大会接收，在大会进行专场发言，向全世界顶尖心外科医生展示研究成果，让我们对研究摘要一睹为快！

胡佳教授观点

假腔冰冻象鼻支架（FL-FET）是A型主动脉夹层全弓置换术后一种罕见且一直被忽视的严重并发症。在既往文献报道中，仅有七篇个例报道了这一并发症，而我们通过连续筛查既往12年接受了FET植入的870名A型夹层患者发现，FL-FET并不是个例，其发生率在1.6%左右，并且这个发生率仍可能被低估。其次，FL-FET的危害也比文献报道更大，本研究FL-FET患者的死亡率为14.3%，半数以上患者出现一种器官及以上的灌注不良，40%以上患者需要透析治疗。

本研究结果也显示，腔内修复治疗是一种能够安全有效纠正FL-FET的再干预措施，远端破口和内膜开窗是两种能沟通真假腔的有效途径，再通过支架可以将FL-FET重新导向远端真腔，即能有效改善远端灌注。对FL-FET有明确的认知，及时发现FL-FET的发生，尽早地干预治疗才能最大程度改善患者预后。

▲胡佳教授团队成员卢晨医师在现场汇报交流

研究背景

·冷冻象鼻支架（FET）技术已被证明可促进主动脉夹层的正性重塑。

·在A型主动脉夹层（TAAD）开放修复时，假腔内FET错位释放会导致远端真腔受压及假腔灌注，从而造成致命的灌注不良。

·假腔内冷冻象鼻支架（FL-FET）鲜有报道，缺乏全面的知识。

研究目标

通过多中心回顾性横断面研究和文献回顾，探究 FL-FET 的真实世界数据。

患者和研究设计

患者入组

Step 1：在四个中心筛查 870 名患者，入组条件：

·2012年至2023年

·TAAD 患者

·接受FET手术；

排除：

·未接受FET手术

·无术后CTA或DSA

Step 2：经CTA或DSA确认

排除:

·真腔FET，但在再介入治疗中使用假腔支架移植物

Step 3：最终入组 14 名 FL-FET 患者

FL-FET确认▼

结果1：FL-FET 发生率

文献检索仅有 7 例患者发生FL-FET，真实世界中发生率为1.61%。

·FL-FET罕见且被忽视

·数据可能仍被低估

结果2：FL-FET导致的医源性脑灌注不良比预估更严重

我们研究中的临床结局

文献中的症状：

1例高乳酸血症

1例死亡

4例无症状

2例器官功能障碍

结果3.   治疗策略经验

我中心在 TEVAR 前进入 FL-FET 的两种方法均安全且有效。

·远端裂口

·中隔开窗

结论

FL-FET在TAAD开放修复术中的错位释放非常罕见，且容易被忽视，FL-FET的实际发生率为1.61%；

FL-FET可能导致医源性灌注不良，引起多器官功能障碍甚至死亡，需要及时进行再介入治疗；

腔内再介入治疗能有效、安全地挽救 FL-FET，并将支架重新导入真腔。