九岁女童确诊患“心梗”
九岁的童童上小学四年级,因为患有严重的心脏疾病,学习成绩优秀的她不得不面临休学。
童童的妈妈说道:“2023年11月,孩子突然之间说‘妈妈我胸痛’,大概有一个小时还是在持续地痛。那时候我就联想到会不会跟她爸爸的情况是一样的。她爸爸是在30岁那年突然之间就是胸痛到站都站不起来,发病到他去世大概有5个月。”
想到去世的丈夫也患有心脏病,童童妈妈顿时感到害怕,赶紧带童童到县医院的急诊科就诊。结果显示,童童患有肥厚型梗阻性心肌病,心肌异常增厚,厚度甚至达到了同龄人的3倍多,严重堵塞了心脏血液的流出。顾不上悲伤,心急如焚的妈妈又带着童童去了省里的医院,最终确诊,孩子确实遗传了父亲的肥厚型梗阻性心肌病。
对于肥厚型梗阻性心肌病,传统治疗方法是进行高难度开胸手术,手术创伤大,尤其对于童童这样的小朋友来说,心脏体积只有成人的三分之二,心脏主动脉较细,开胸手术的难度和风险更是高出很多。
省里的医院推荐童童的妈妈去武汉的华中科技大学同济医学院附属同济医院,并说道“这两年新开发了一种新的技术,旋切技术,不是正常的开胸手术。”仿佛抓到救命稻草一般,母女俩辗转赶到了同济医院,那里的医生给她们带来了好消息。
同济医院心脏大血管外科主任医师魏翔表示:“以前是在胸口正中切口,对小女孩这个切口很难看,然后我们现在只需要做一个腋下侧胸的大概4厘米的切口,就可以完成手术,对孩子的心理影响也更小。”
虽然这种微创手术创伤小,但对于手术经验多是成年患者的医生们来说,要给只有9岁的童童做手术,要担心的问题还很多。孩子的身体情况能顺利承受这样的手术吗?医务人员给童童进行了全面检查,通过对检查结果进行分析判断,医生认为童童的情况很危险,应尽快进行肥厚心肌的切除手术。
除此,魏翔教授还表示:“小孩有特殊的难度,第一她心脏相对来讲比较小,当我们器械进去的时候就会比成人要更难一些,更容易形成心律失常。”为了确保手术安全,医生团队进行了术前多学科会诊,制定了详细的手术方案和应急预案。
高难度手术惊“心”完成
孩子重获“心”生
面对这样能够让自己恢复健康的机会,童童很勇敢。小小的她虽然害怕,但也愿意配合医生做检查、进行手术,她想要努力和妈妈一起坚持下去,迎接新的生命,看到新的未来。那么,童童将要接受的这种新型微创心脏手术到底难度有多大?能否让这位9岁的小患者化险为夷,重获新生呢?
手术室里,一场改变童童命运的考验即将开始。医务人员首先要在童童的手上打好留置针。在医生的安抚下,童童情绪渐渐平复下来,留置针顺利建起静脉通道,童童开始全身麻醉。手术开始后,最初的几个步骤比较顺利地推进,然而到了关键的一步,插入心肌旋切器械时,手术却遇到了困难。儿童的心脏比成人要小很多,加上心肌肥厚导致心腔更加狭窄,手术器械进入就十分困难,极易碰到周围组织、造成心律失常。然而,在超声的精准引导下,医生团队凭借丰富的经验很快找到了突破口。
手术正在紧张进行中,医生们聚精会神,不断完成着每一个手术步骤,而此时等在手术室外的童童妈妈,一直都心急如焚。当手术进行到尾声,就在医生们以为手术即将圆满完成的一刻,却发生了惊心动魄的一幕。童童突发心律失常的状况,让手术室的气氛一下子紧张起来。魏翔医生立刻用手按揉童童的心脏,帮助心脏复跳,同时指挥团队启动应急预案。临时起搏器带动心脏跳动,童童的心脏很快就恢复了正常的窦性心律。经过紧张的抢救,童童的心脏终于恢复自主跳动,转危为安。
术后第7天,童童所有的复查都是正常的。且恢复情况比预想的还要好,经过一周的恢复治疗,期待出院的她已经可以在病房里自由画画了。
同济医院心脏大血管外科主任
魏翔教授术后解读
肥厚型梗阻性心肌病是一种先天性心脏病,全国约有200多万人患有该种疾病,但每年接受手术的患者不足1000例,是青少年及运动员猝死的主要原因。
“能做手术的医生太少,愿意开胸手术的病人不多。”传统手术需要在胸骨锯开20厘米左右,在心脏停搏、体外循环下进行手术,创伤大、难度高,手术视野局限、风险大且恢复慢,大多数患者听后望而却步,选择服用药物保守治疗,但药物仅能暂时缓解症状,无法从根本上解决“梗阻”。
“能不能效仿削菠萝原理,做一把具有旋切功能的手术器械,改变开胸后从心脏大动脉进入的路径,从心尖进入心脏内部,切除增厚的心肌组织,并带出?”
历经6年的试制,我们团队通过实验、改进,研发7次原理样机迭代后,形成了最终版定型样机,并在此基础上原创了心肌旋切技术,获得包括国家发明专利和美国发明专利在内的近20项专利。这一大胆的想法终于成真。
“在肥厚型心肌病的手术领域,以前,我们跟着世界跑,现在,我们与他们并肩甚至领跑。”
在魏翔的带领下,团队不仅紧跟国际医学前沿,还积极开展原创性研究。他们深知,只有拥有自主研发的核心技术,才能在国际竞争中立于不败之地,才能解决更多患者的问题。
经过两年的临床应用,全国数百例患者慕名到同济求医,重获新生。中央电视台、人民日报、新华社、湖北日报、长江日报等多家媒体报道关注。2023年12月,国际顶尖杂志《JACC》(影响因子:24)开篇文章刊发魏翔教授团队的最新研究成果:经心尖心脏不停跳室间隔心肌切除术首次临床应用于治疗肥厚型梗阻性心肌病,随刊发表的评论文章认为该手术方法是拓展外科室间隔心肌切除术应用的重要一步。
勇攀科研高峰,永不言弃,魏翔教授和他的团队所取得的突破性进展,不仅为全球患者带来了希望,也为我国医学界树立了开拓创新的典范,为世界医学发展贡献了中国智慧。
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