病例资料（男性，32岁）

主诉：反复咳嗽伴胸痛2月余。

病史：患者无明显诱因出现反复咳嗽伴胸痛，伴阵发性加重。伴面色苍白、少量出汗，夜间呼吸困难，无恶心、头晕、晕厥，无下肢疼痛及麻木，无咯血、咳嗽咳痰。无胸骨后压榨感、腹泻、黑便，无少尿、无尿、血尿。

超声心动图：主动脉弓部管腔内探及撕裂内膜回声，向远端累及至腹主动脉。

主动脉CTA：B型主动脉夹层，远端真腔严重受压，小弯侧溃疡，左椎优势明显。CA真假腔供血、SMA真假腔供血、RRA真假腔供血、LRA真假腔供血。

手术策略：近端：TEVAR＋Ankura Ⅱ 30×24×200 自显影开窗技术，体外开窗重建左锁骨下动脉；远端：Fabulous支架-PETTICOAT技术，重塑远端真腔。

手术过程

手术过程（一）：根据术前测量数据，在体外进行AnkuraⅡ支架开窗操作，随后回装支架。

手术过程（二）：经股动脉，先导入限制性支架至降主动脉并释放。

手术过程（三）：随后导入AnkuraⅡ支架，精准定位后释放。

手术过程（四）：造影显示，弓上三分支均通畅，近端破口被完全隔绝，无内漏。

手术过程（五）：再次造影可见远端真腔狭窄。

手术过程（六）：导入Fabulous裸支架段至限制性支架远端，并释放。

手术过程（七）：最终造影可见，真腔管径有所恢复，内脏动脉通畅。

Ankura支架在开窗技术中的优势：

1）清晰自显影mark点，准确定位；

2）利于支架开窗定位的自显影标志物；

3）e-PTFE覆膜，切口边缘光滑，易扩张；

4）e-PTFE覆膜，非缝制，杜绝针孔内漏。

Fabulous国内唯一一款分体式胸主动脉支架系统，可覆盖超过第八胸椎、可覆盖内脏动脉区。相较于传统覆膜支架，Fabulous支架不仅可覆盖近端破口，还能治疗远端夹层，同时不影响肋间动脉及内脏动脉血流，可有效性改善脏器灌注不良，提高患者围术期生存率。