朱俊明&陈苏伟专题发言:妊娠合并A型主动脉夹层：25年间60例患者的管理策略和治疗结果
时间: 2024-05-27
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加拿大当地时间4月28日，首都医科大学附属北京安贞医院心脏大血管外科陈苏伟教授受邀在美国胸外科协会（American Association for Thoracic Surgery, AATS）第104届年会上进行了一场引人关注的专题发言：《妊娠合并A型主动脉夹层：25年间60例患者的管理策略和治疗结果》（Type A aortic dissection during pregnancy and postpartum: Management strategies and outcomes in 60 patients over 25 years)。
美国胸外科协会（AATS）创立于1917年，其每年举办的年会是胸心外科领域最具影响力的专科会议之一，吸引了来自世界各地的顶尖胸心外科医生、研究人员和医疗专业人士齐聚一堂，共同探讨胸心外科领域的最新进展和未来趋势。本次AATS大会上，陈苏伟教授向来自世界各地的心脏大血管外科专家和同行介绍了北京安贞医院主动脉外科多学科协作诊治妊娠合并A型主动脉夹层这类复杂罕见主动脉疾病的宝贵经验。
妊娠合并A型主动脉夹层：北京安贞医院主动脉外科多学科团队诊疗经验
本研究是北京安贞医院孙立忠和朱俊明教授所带领的主动脉外科多学科团队开展的一项回顾性研究，纳入了1998年6月至2023年8月间诊断为妊娠合并A型主动脉夹层（TAAD）的患者。
共纳入60名妊娠合并TAAD患者，平均孕龄为（30.3 ± 8.5）周，平均年龄为（31.4 ± 5.0）岁。其中，41名患者（68.4%）在孕晚期和产褥期；39名患者（65%）被诊断为马凡氏综合症，13人有阳性家族史。根据孕周（GWs）制定管理策略：1例（1.7%）TAAD患者要求接受药物治疗，剩余59例（98.3%）患者中同期干预29例（48.3%）；采用分娩优先18例（30%），中位6.2天后行主动脉修复术；主动脉修复优先12例（20%），中位9.5天后分娩。分娩优先、同期干预和主动脉修复优先组孕产妇和胎儿死亡率分别为：11.1%（2/18），11.1%（2/18）；3.4%（1/29），22.6%（7/31）；16.7%（2/12），66.7%（8/12）；1例患者要求接受保守治疗，5天后患者及胎儿死于主动脉破裂。随访完成率为98.1%（53/54），中位随访4.1年，共5名产妇和2名胎儿死亡。另有5名患者接受了6次再手术。孕产妇和胎儿6年总体存活率分别为82%和67.7%。该项研究结果表明，基于孕周管理妊娠合并A型主动脉夹层可以最大程度地同时挽救母胎生命，并可以提供良好的近远期预后。著名教授Steven. L. Lansman为此次发言做了点评，重点指出：此项研究人群是目前世界已知最大的妊娠合并A型主动脉夹层队列，其诊疗策略和研究结果填补了国际诊疗空白，为有效管理此类疾病提供了可靠有力的临床证据，具有重大临床意义。在25年里，安贞团队走过了 “保母+弃胎+切除子宫”和“分娩优先+保母+保胎+切子宫”的艰难探索时期，目前已经实现了“保母+保胎+保子宫”的临床诊疗难题。在过去8年中，28孕周后的胎儿存活率高达97.5%，孕产妇存活率达到100%。如今，北京安贞医院主动脉外科多学科正朝着挽救小于28孕周、甚至孕早期胎儿的方向努力探索。关于首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科多学科团队
首都医科大学附属北京安贞医院系国家心血管疾病临床医学研究中心，是全国手术量最大、技术最为全面的主动脉外科疾病诊疗中心。一直致力于解决各类复杂疑难主动脉疾病，建立有围绕主动脉外科，联合麻醉科、体外循环科、重症医学科、妇产科、新生儿科、胸外科和普外科等立体式主动脉外科多学科诊疗团队。经过20余年的不懈努力，已经形成了成熟的多学科诊疗体系和管理策略。对于胸腹主动脉动脉瘤、感染性和免疫源性主动脉疾病、罕见先天性主动脉解剖异常和妊娠合并主动脉疾病有着丰富的围术期诊疗经验，并在国际心脏外科领域重点期刊和中文核心期刊等发表多篇相关研究，多项研究成果被纳入国际指南和专家共识，并撰写了一系列我国主动脉疾病临床诊疗、手术技术和围术期管理的专家共识。
本次AATS大会上，首都医科大学附属北京安贞医院心脏大血管外科团队的出色表现，不仅提升了中国学者在国际舞台上的形象，也为多学科协作管理复杂疑难主动脉疾病贡献了“中国方案”。期待未来有更多的中国医学团队走出国门分享“中国智慧”。门诊信息：
朱俊明 周二周四上午特需门诊
陈苏伟 周五上午主动脉外科二病区团队门诊
医学博士，主任医师，二级教授，首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏外科中心主任，首都医科大学心脏外科学系副主任。现任中国医师协会心血管外科医师分会副会长、全国大血管外科专业委员会主任委员，中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会副主任委员。近五年内，获得2023年华夏医学科技奖一等奖和2020年北京市科技进步二等奖。2023年被评选为“北京市有突出贡献的科学、技术、管理人才”。获国家发明和实用新型专利13项。牵头制定、参与发布国内国际诊疗规范及共识9部。参与发表主动脉疾病的临床诊疗技术与发病机制研究SCI论文134篇，相关成果被多部国际专著及指南引用。
医学博士，首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心二病区主治医师，2021年毕业于首都医科大学，在校取得省部级优秀毕业生称号。同年，进入北京安贞医院博士后流动站继续从事主动脉外科的临床与基础研究工作，致力于通过学科交叉的方式解决复杂主动脉疾病的临床诊疗难题。参与多项国家级和省部级课题的撰写与申报工作。目前，第一作者的身份发表SCI和中文核心论著11篇，参与大会发言及壁报3次、专著撰写1部。
