国际血管与腔内血管大会（VEITH symposium）是全球最具权威、规模最大、历史最悠久的血管外科学术盛会之一。每年VEITH symposium大会都有数千名来自世界各地的血管外科、介入放射科、介入心脏外科和其他血管外科领域的顶级专家出席。这里汇聚了来自全球的各项研究数据更新，极具开拓性、前瞻性和争议性的话题探讨，极具应用价值的临床技术分享，最新、最前沿的医疗器具和技术探索，世界级权威血管外科大咖专家面对面的交流机会等等。

当地时间2023年11月14日，在美国纽约中心希尔顿酒店举行的国际血管与腔内血管大会（VEITH symposium）期间，安徽医科大学第一附属医院查斌山教授以“标准化血管流程提高血管内质量——血管通路装置的创新”为题进行了精彩的演讲。

查斌山副教授

安徽医科大学第一附属医院

01

一个年轻的医生需要独立完成多少次TEVAR手术才能精通TEVAR？TBAD患者TEVAR治疗的学习曲线为46例，时间跨度约为3年。

有介入治疗经验：

介入医师完成约28例TEVAR治疗TBAD患者后，手术时间明显缩短，技术水平明显提高。

有EVAR经验：

研究表明，血管外科医生在已经熟练掌握血管内腹主动脉瘤修复手术后，需要进行5 ~ 10次TEVAR手术才能克服学习曲线。

无介入经验：

在学习改善（n=46）和熟练程度（n=70）阶段，手术时间、术中失血量、X射线透视时间、术后住院时间和围手术期并发症存在显著差异。学习曲线46例。时间跨度为3年。

02

TEVAR手术引起的并发症仍然存在，TEVAR的标准化治疗还有很长的路要走。

Stanford B型主动脉夹层诊治专家共识(2022)

·内漏

目前还没有定量的指标来判断内漏的数量，仍然需要依靠外科医生的经验。近端有足够的锚固区是避免内漏的关键。

·其他原因导致的RTAD

10% ~ 20%的RTAD不是由SINE引起的，而是由于疾病进展时升主动脉自发形成新的撕裂，或由于医源性损伤，如弓操作不当(导丝、导管、球囊扩张等)引起的。

03

血管通路的完美建立，是决定了TEVAR/EVAR是否成功的重要因素。

血管鞘是血管腔内介入手术中建立体内外通道的核心器具，它不仅能在术中为导丝、导管、支架系统提供支撑、牵引的作用，还能有效降低穿刺点的出血，术中患者失血，减轻患者疼痛等。因而，临床中对于血管鞘的性能要求，除了要满足薄壁大腔，良好的支撑性与抗折性以外，还要满足易于穿刺，且防漏血。在血管鞘的研制和生产过程中，随着血管鞘规格型号的不断增大，对其性能要求就更高，尤其是大规格鞘管的止血阀的防漏血性能。

APT的Braidin™ Pro导管鞘组，又称可调阀大鞘，其规格型号为14F-26F，长度有15cm、25cm和35cm。目前在TAVR、TEVAR、EVAR、回收体内异物或滤器等方向均可运用。专利按压式止血阀设计，一键按压，调整止血阀开口大小，满足术中器械输送与交换需求，同时高效止血，并能满足多器械的输送。

小结：

1、TBAD患者TEVAR治疗的学习曲线为46例，时间跨度约为3年；

2、医源性并发症可导致严重并发症(如RTAD)；

3、标准化治疗可减少因经验不足引起的医源性并发症；

4、血管通路一站式解决方案能降低手术难度，缩短主动脉腔内学习时间，减少医源性并发症。