国际血管与腔内血管大会（VEITH symposium）是全球最具权威、规模最大、历史最悠久的血管外科学术盛会之一。每年VEITH symposium大会都有数千名来自世界各地的血管外科、介入放射科、介入心脏外科和其他血管外科领域的顶级专家出席。这里汇聚了来自全球的各项研究数据更新，极具开拓性、前瞻性和争议性的话题探讨，极具应用价值的临床技术分享，最新、最前沿的医疗器具和技术探索，世界级权威血管外科大咖专家面对面的交流机会等等。

第50届血管和血管内问题年度研讨会（VEITH 2023）会议，于2023年11月14-18日在美国纽约中心希尔顿酒店举行，我国血管外科同道积极参会并带来了精彩的演讲。在此，小编将VEITH 2023重点学术内容进行整理，以下是由国内专家分享的关键观点，欢迎阅读。

C-S一体化主动脉弓部三分支重建系统的特点、优势及早期临床结果

舒 畅

中国医学科学院阜外医院

1、微创治疗是主动脉疾病治疗的发展趋势，主动脉疾病的治疗方式正逐步从开放手术向杂交和腔内手术过渡。

2、具体术式选择烟囱、开窗还是分支支架技术，应根据主动脉病变的解剖和病理特点个体化制定治疗策略。

3、要谨慎对待主动脉弓部病变，仅在必要时进行主动脉弓重建。许多用于弓上单分支、双分支、三分支重建的新型、非定制支架的研究正在进行中，但其安全性和有效性仍需更多的数据支持。

 C-S主动脉弓部一体化三分支系统结构展示

颈动脉近闭塞病变如何定义？有症状和无症状患者的最佳治疗方法是保守治疗，CEA或CAS？

符 国 伟

复旦大学附属中山医院

符伟国教授团队回顾性分析2012年1月至2017年12月期间单中心接受血运重建术的92例经DSA确诊的CNO患者的临床资料，其中CAS治疗54例，CEA治疗38例。CAS组技术成功率为98.1%（53/54），CEA组技术成功率为100%（38/38）。新发DWI病灶发生率CAS组为57.4%，CEA组为34.2%（P＝0.03）。两组均无缺血性卒中和TIA。Kaplane Meier生存曲线显示，CAS组5年生存率为85.8%，CEA组为82.7%（P＝0.61）；Kaplan-Meier生存曲线显示，CAS组5年免于靶病变再狭窄的发生率为93.3%，CEA组为80.4%（P＝0.02）。

近年来有若干CNO相关的荟萃分析发表。CNO荟萃分析显示，单独采用最佳药物治疗（BMT）治疗的CNO患者卒中率较高，提示手术可能比单独BMT治疗结果更好。BMT治疗的CNO患者的脑卒中发生率是CEA和CAS的近3倍。CEA组再狭窄率高于CAS组。

CNO与卒中复发风险相关，但CNO的病理生理和病程发展仍需进一步研究。目前的证据表明，在有症状和完全塌陷的CNO患者中，CEA或CAS联合BMT可能优于单独BMT治疗方式。CNO伴或不伴完全塌陷可采用支架植入方式治疗，风险最小，成功率可接受。ICA远端全程均质性狭窄在血管再通后供血可自行恢复。但未处理的串联病变会影响远端ICA的恢复，因此需要随访。

新型分支重建装置系列产品用于近肾AAA、TAAA和主动脉弓修复的工作原理和优异结果

郭  伟

解放军总医院第一医学中心

WeFlow-JAAA™腹主动脉瘤支架系统设计目的主要是治疗近肾腹主动脉瘤。其结构包括1个开槽、1个窗孔和2个内嵌分支分别用以CA、SMA、和RA的重建。开槽和开窗边缘有密封环设计用于防止内漏。

针对该产品的FIM研究，90天随访显示无Ⅰ型和Ⅲ型内漏发生。在此基础上，郭伟教授团队开展了全国多中心临床研究——GREAT研究，以期评估该产品治疗J-AAA的疗效，计划在国内20个中心，纳入106例患者。GREAT研究于2022年2月23日正式启动，至今已有106例患者入组，并完成手术。纳入标准：动脉瘤到SMA长度≥4 mm，锚定区成角＜60°。主要安全终点：30天内1例患者死亡。主要疗效终点：术后即刻技术成功率98.82%。30例患者完成6个月随访，无内漏发生，96.7%靶血管通畅，再干预率9.6%。12例患者完成12个月随访，无内漏发生，100%靶血管通畅，无再干预。

GREAT研究安全和疗效终点

WeFlow-Tbranch™设计用于LSA的重建，1年随访的初步结果证明了其安全性和有效性。WeFlow-BiBranch™专门针对IA和LCCA的重建设计，必要时可结合LCCA-LSA旁路手术。WeFlow-TriBranch™设计用于全腔内主动脉弓置换。G-Branch™设计用于TAAA/PAAA的四个分支血管的重建。WeFlow-JAAA™设计用于肾动脉和SMA的重建，解决JAAA的腔内治疗问题。未来，还需要更多病例和更长随访周期为每种产品提供更多的证据。

基于多中心试验结果，应常规在EVAR中使用纤维蛋白胶填充技术以预防内漏

陆 清 声

海军军医大学第一附属医院

陆清声教授团队开展的探讨挑战性腹主动脉瘤EVAR术后纤维蛋白密封剂充填瘤囊远期疗效的试验，回顾性分析2006年12月～2010年7月在长海医院进行传统EVAR的AAA近端瘤颈挑战性解剖结构（短瘤颈或瘤颈成角）并接受纤维蛋白胶瘤囊填充以解决AAA患者Ⅰa型内漏。在纤维蛋白胶充填前后用预置导管测量血管内压，观察即刻疗效。通过每年一次的主动脉CT血管造影检查，根据内漏的发生、动脉瘤最大直径、全因死亡率和其他严重并发症来评估7～10年的长期效果，平均随访时间89.1个月。

研究结果表明：动脉瘤平均最大直径明显缩小（53.23±10.9 mm vs. 59.86±11.77 mm）。术后最大动脉瘤直径76例下降，22例稳定（91.6％，98/107）。Ⅰ型、Ⅱ型内漏均无复发。4例患者在髂动脉远端扩张后反复行腔内治疗。初步证明了挑战性腹主动脉瘤EVAR术后纤维蛋白胶充填瘤囊的远期疗效。

纤维蛋白胶充填是一种简单有效的治疗方法。它可用于在所有EVAR术中预防任何类型内漏的发生，并改善治疗结果。纤维蛋白胶充填后，所有动脉瘤囊内即刻就可以形成血栓，EVAR后无任何类型的内漏发生，防止EVAR后AAA破裂或渗出，减少腹膜室综合征。陆清声教授建议，在所有EVAR术中使用纤维蛋白胶充填技术预防内漏。

纤维蛋白胶预防内漏的示意图

使用AVPs装置经皮栓塞先天性颈部动静脉瘘

禄 韶 英

西安交通大学第一附属医院

上海九院团队最新发表于JVS-VLD杂志上的研究评估了弹簧圈辅助无水乙醇栓塞治疗Onyx胶治疗后复发的难治性头颈部动静脉畸形（HNAVMs）的疗效。研究纳入了2007年10月至2017年10月期间，共36例Onyx胶栓塞术后复发的HNAVMs患者，其中92.2%患者在术中辅助使用了弹簧圈，最终结果显示接受Onyx治疗的患者在弹簧圈辅助无水乙醇栓塞后5年无复发生存率提高了58.3%。

弹簧圈辅助无水乙醇栓塞后疗效对比

AVPs装置具有良好的栓塞效果，安全有效，是治疗颈部先天性动静脉瘘的一个新方法。