2024年9月13日，在第九届中国血管大会（CVC 2024）上，中国医学科学院阜外医院血管外科舒畅教授分享了“2024年中国血管疾病医疗质量报告”，并对2023年中国血管疾病治疗情况进行了总结，对未来提出新的展望。

国家级血管疾病医疗质量控制平台建设

2018年1月，成立国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组；2023年11月，成立国家外周血管介入技术质量控制中心（筹）；2024年1月，成立国家外周血管介入技术质量控制中心专家委员会（设立静脉疾病、下肢动脉疾病、颈动脉疾病、主动脉疾病、内脏血管疾病5个亚专业专家工作组）。

国家级血管疾病医疗质量数据发布

2020年至今参与撰写和发布《国家医疗服务与质量安全报告心血管病专业分册》、《中国心血管健康与疾病报告》血管外科部分。2024年牵头撰写《国家外周血管介入技术医疗质量报告》。全面系统地反映、评价我国血管疾病治疗现状，并于2024年中国心脏大会（CHC）&中国血管大会（CVC）期间发布。

血管疾病医疗质量报告数据来源

医疗质量评价数据来源于全国医院质量监测系统（HQMS）。2023年共纳入8119家医院，其中三级医院2549家，二级医院5570家。2023年共纳入7649.8万例心血管病住院患者，主要诊断为心血管疾病1823.7万人次（23.8%），次要诊断为心血管疾病5826.1万人次（76.2%）。

中国主动脉疾病治疗现状

主动脉疾病的四种代表性术式：TEVAR、EVAR、Bentall、全弓置换术。2017-2023年，疫情期间略有波动，整体呈增长趋势。TEVAR手术由13709例增加至30852例（增125.0%）；EVAR手术由7611例增加至25936例（增幅240.8%）；Bentall手术由3105例增加至8044例（增幅159.1%）；全弓置换术由3707例增加至12823例（增幅245.9%）。

2017-2023年重点主动脉手术例数变化

TEVAR：死亡率1.2%↓，非康复离院率4.0%↓；EVAR：死亡率1.5%↓，非康复离院率3.9%↓；

Bentall：死亡率3.6%↓，非康复离院率8.2%↓；全弓置换术：死亡率5.7%↓，非康复离院率15.1%↑。

我国开展主动脉手术的医院数量整体呈上升趋势。主动脉手术相关技术的普及推广工作取得成效。2023年开展主动脉腔内手术的医院有1663家（20.5%），2023年开展主动脉开放手术的医院有590家（7.3%）。

2017-2023年重点主动脉手术医院数量变化

开展主动脉疾病四种代表性术式的医院

不同年手术量的医院，医疗结局存在显著差异。院内死亡率、院内死亡率加非医嘱离院率这两大不良结局指标都与手术规模相关。

2023年主动脉腔内手术医疗质量

2023年全国平均院内死亡率为1.28%↓，平均风险标化住院死亡率为1.18%↓。标化死亡率高于全国平均水平的省（自治区、直辖市）有16个，低于全国平均水平的省（自治区、直辖市）有14个。

2023全国平均非康复离院率为3.50%↓，平均风险标化非康复离院率为3.95%。风险标化非康复离院率高于全国平均水平的省（自治区、直辖市）有17个，低于全国平均水平的省（自治区、直辖市）有13个。

2022年主动脉腔内手术医疗治疗改进目标：降低30天再入院率。2022年主动脉腔内手术平均30天再入院率为7.52%，2023年主动脉腔内手术平均30天再入院率为5.85%。再入院率高于全国均值的有11个，再入院率低于全国均值的有19个。

主动脉腔内手术存在明显的医院间差异，少数的医院开展了大多数的手术例数。TEVAR：年手术量100例以上的72家医院（5.6%）开展47.3%的手术例数，300例以上13家医院（1.01%）开展16.9%的手术。EVAR：年手术量100例以上的58家医院（4.1%）开展41.7%的手术例数，300例以上6家医院（0.42%）开展8.9%的手术。

2023年主动脉开放手术医疗质量

2023全国平均院内死亡率为3.92%↓，平均风险标化住院死亡率为3.01%↓。风险标化住院死亡率高于全国平均的省（自治区、直辖市）有14个，低于全国平均的有15个。

2023全国平均非康复离院率为9.86%↓，平均风险标化非康复离院率为8.51%。风险标化非康复离院率高于全国平均的省（自治区、直辖市）有14个，低于全国平均有15个。

2022年主动脉开放手术医疗治疗改进目标：降低30天再入院率。2022年主动脉开放手术平均30天再入院率为8.84%，2023年主动脉开放手术平均30天再入院率为5.00%。再入院率高于全国均值的有14个，再入院率低于全国均值的有15个。

2023年开放手术患者全国平均住院日20.8天↓，中位住院时长为18天↓。中位住院时长高于全国均值的省（自治区、直辖市）有18个，持平全国均值的省（自治区、直辖市）有5个，低于全国均值的省（自治区、直辖市）有6个。

2023年主动脉疾病病因分布

从图中可以看到，主动脉夹层仍占国民主动脉疾病病因首位。

2023年主动脉疾病病因分布

2023年主动脉夹层疾病医疗数据报告

HQMS数据显示，3926家医院开展主动脉夹层诊疗，主动脉夹层住院患者数共73695人次。能明确区分的A型夹层25115人次，B型夹层36270人次，不能通过首页明确判定类型的夹层患者12310人次。平均年龄58.51+13.84岁，50-60岁年龄段发病人数占比最高（28.40%），女性占比24.15%。主动脉夹层最常见的合并症为高血压（77.34%）。

主动脉夹层住院患者中，急诊为主要入院途径（58.60%）。主动脉夹层发病与季节相关，寒冷季节入院患者明显增多。

主动脉夹层住院死亡率4.52%，非康复离院率17.38%。其中，A型夹层住院死亡率8.53%，非康复离院率25.34%；B型夹层住院死亡率1.70%，非康复离院率11.50%。

未手术患者死亡率6.71%，非康复离院率28.36%。手术患者死亡率2.57%，非康复离院率7.65%。其中，腔内手术死亡率0.96%，非康复离院率3.92%；开放手术死亡率5.58%，非康复离院率14.63%。

2023年主动脉瘤疾病医疗数据报告

HQMS数据显示，2606家医院开展主动脉瘤诊疗，主动脉瘤住院患者数共41073人次。平均年龄67.53±11.79岁，70-80岁年龄段发病人数占比最高（31.80%），女性占比20.27%主动脉瘤最常见的合并症为高血压（61.99%），入院主要以门诊途径（77.75%）。

主动脉瘤患者（含胸、腹主动脉瘤）中，接受腔内手术治疗者居多（48.86%）。不过，仍有1/3的患者未手术，可见这方面还有很大提升空间。

2023年颈动脉狭窄闭塞疾病开放手术（CEA）质量

HQMS数据显示，颈动脉开放手术患者共12892例↑。CEA量与地区发病率及医疗资源相关。8个省（自治区、直辖市）的手术例数不足100例：宁夏、青海、海南、甘肃、重庆、山西、贵州、云南。

2023年各省（自治区、直辖市）颈动脉开放手术平均死亡率0.40%↑（2022年为0.36%），2023年非康复离院率2.44%↓（2022年为2.42%）。

2023年颈动脉狭窄闭塞疾病介入手术（CAS）质量

HQMS数据显示，颈动脉介入手术患者共83196例↑。CAS量与地区发病率及医疗资源相关。6个省（自治区、直辖市）的手术例数不足1000例：西藏、青海、宁夏、海南、甘肃、云南。

2023年各省（自治区、直辖市）颈动脉介入手术平均死亡率0.98%↑（2022年为0.79%），非康复离院率4.43%↑（2022年为4.16%）。

2023年肾动脉狭窄闭塞疾病介入治疗质量

肾动脉介入手术量与医疗资源相关，4个省（自治区、直辖市）的手术例数不足100例。

HQMS数据显示，肾动脉介入手术（支架植入+球囊扩张成形）死亡率0.49%，非康复离院率1.82%。

2023年下肢动脉疾病手术治疗质量

HQMS数据显示，共2252家医院开展诊疗，64563人次。开放手术开展医院1203家、共11750例，死亡率2.11%，非康复离院率7.32%。介入手术开展医院2164家，共56045例，死亡率0.81%，非康复离院率3.07%。

2023年下肢静脉曲张疾病手术治疗质量

HQMS数据显示，共5055家医院开展诊疗。抽剥手术开展医院5013家医院、患者共321327例。消融手术开展医院1163家医院、患者共80865例。激光手术开展医院1502家医院、患者共99676例。

总结

综上，可以看到中国血管疾病治疗具有四大特点。

发展势头平稳：血管手术数量逐年上升，腔内发展相对更快；

院间分布各异：手术开展院间分布多样，少数医院手术集中；

技术指导重要：手术质量与手术量相关，少数医院存在差异；

整体质量提升：外周血管病种类型繁多，统一平台质控有益。