2024年11月19日，Vasco Knight@VEITH 2024会议在美国纽约中心希尔顿酒店成功召开。本次会议以“创新与未来”为主题，汇聚了全球顶尖的学术专家、行业领袖和医疗科技创新者，共同探讨血管外科的前沿技术、智能医疗与未来趋势。作为全球血管外科领域的重要平台，本次大会为推动医疗技术创新和国际合作提供了宝贵的启发和方向。

主要动脉弓疾病的治疗复杂性和病理多样性而成为血管外科领域的挑战。近年来，腔内治疗技术取得了显着进步，尤其是创新设备的应用显着提升了治疗效果。中国医学科学院阜外医院舒畅教授在大会上介绍了长裙支架（Longuette™）、烟囱技术及凹形弓上支路支架系统的开发背景、技术特点及临床应用成果。同时，通过具体案例分享总结临床经验，探讨这些技术在复杂疾病中的应用价值，并为未来的医学研究和实践提供指导。

引言

主动脉弓病变包括主动脉夹层、动脉瘤及缺血性损伤等，通常会伴随着较严重的病死率。传统的开放手术虽然能够有效重建弓上分支血流，但创伤大、阑尾恢复慢、并发症多近年来，腔内修复技术逐步替代传统手术，成为临床治疗的主流。然而，现有技术在弓上分支重建、内漏控制和适应复杂解剖结构方面存在不足。针对这些挑战，创新性的腔内治疗技术和设备得以开发，包括长裙支架、烟囱技术以及凹形弓上支架系统。这些技术为主动脉弓疾病的治疗带来了全新的解决方案。

技术亮点及临床应用

01.长裙支架（Longuette™）

技术简介:长裙支架由舒畅教授团队于2018年研发，针对主动脉弓事故中常见的内漏问题进行了优化设计。其特点是采用裙边结构闭合瘤腔，减少内漏风险，同时提供弓上分支重建功能。

临床结果:包含150例患者的多中心临床试验显示，该支架在研发30天的不良事件发生率约为0.67%，研发1年分支通畅率达97.88%，远追传统烟囱技术。

02.烟囱技术

技术简介:烟囱技术通过在主动脉主腔预设置入支架形成“烟囱”结构，用于保护弓上分支血流。该技术适用于突发角度加大的弓部解剖结构应用，可单独或与潜望镜技术结合使用。

案例分享

一名77岁男性患者患有左颈总动脉损伤，因弓部血管弯曲严重，传统开窗技术风险较大。采用双烟囱技术修复无名动脉及左颈总动脉，同时结合潜望镜技术重建左颈锁骨下动脉。突变6个月显示显示，血流恢复正常，无内漏发生。

03.凹形弓上支架系统

技术简介:凹形弓上分支支架系统通过在支架表面设计结构保护弓上分支血流，避免血流中断问题，同时简化支架布置流程，适用于三分支重建。

病例分享

一名53岁女性患者，主动脉弓动脉瘤，瘤体直径50.3毫米完全。手术通过凹形弓上支架系统完成弓部三分支重建。初步显示，所有弓上分支通畅，瘤腔闭合，无术中或拐杖。

临床经验总结与顾问建议

01.技术选择的个性化原则

根据患者的解剖结构与病理特点定制治疗方案。例如，对于弓部较大的病例，烟囱技术具有显着优势；而对于复杂的三分支重建，凹形支架提供系统了。更高的安全性和操作便利性。

02.技术关键操作

● 确保烟囱技术的成功依赖于精准的支架定位，以弓上分支的通畅性。

●长裙支架的裙边展开需特别注意，以防止中内漏电的发生。

●凹形支架的布置借鉴了其设计，既能保护分支血流又简化操作

03.访问与管理

需通过定期访问CTA支架位置、分支通畅性及瘤腔闭合情况。内漏的处理可采取血糖控制与观察为主，大多数情况下再次进行干预。

医学研究与实践指导

1. 进一步验证技术的安全性与有效性:虽然长裙支架和凹形支架在多中心试验中进行了良好的安全性和有效性，但仍需要更大的样本量和长期的提示数据支持。

2. 优化设备设计:在现有技术基础上进一步开发操作更简单、适用范围更广的设备，并逐步标准化操作流程。

3. 推动国际化合作:主动脉腔内治疗领域需要加强国际间的临床合作与经验分享，以推动创新技术的全球推广和应用。

结论

主动脉弓疾病的治疗正向腔内治疗和个性化方案转型。长裙支架、烟囱技术和凹形弓上分支支架系统通过降低内漏、简化手术流程及分支血流保护水平，为临床治疗提供保障这些技术的应用不仅提升了患者的动脉粥样硬化程度，也为未来的研究和实践提供了。通过方向改进持续设备设计和扩大临床研究规模，主动脉弓病变的治疗将预示更为明显的发展前景。