在2024年十月某会议中，四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳教授带领团队开展的研究《假腔内冷冻象鼻支架 (FL-FET)在A 型主动脉夹层开放修复中错位释放——一项多中心回顾性横断面研究》被大会接收，在大会进行专场发言，向全世界顶尖心外科医生展示研究成果，今天小编特整理分享给大家！
胡佳教授观点
假腔冰冻象鼻支架（FL-FET）是A型主动脉夹层全弓置换术后一种罕见且一直被忽视的严重并发症。在既往文献报道中，仅有七篇个例报道了这一并发症，而我们通过连续筛查既往12年接受了FET植入的870名A型夹层患者发现，FL-FET并不是个例，其发生率在1.6%左右，并且这个发生率仍可能被低估。其次，FL-FET的危害也比文献报道更大，本研究FL-FET患者的死亡率为14.3%，半数以上患者出现一种器官及以上的灌注不良，40%以上患者需要透析治疗。
本研究结果也显示，腔内修复治疗是一种能够安全有效纠正FL-FET的再干预措施，远端破口和内膜开窗是两种能沟通真假腔的有效途径，再通过支架可以将FL-FET重新导向远端真腔，即能有效改善远端灌注。对FL-FET有明确的认知，及时发现FL-FET的发生，尽早地干预治疗才能最大程度改善患者预后。
▲胡佳教授团队成员卢晨医师在现场汇报交流
研究背景
1.冷冻象鼻支架（FET）技术已被证明可促进主动脉夹层的正性重塑。
2.在A型主动脉夹层（TAAD）开放修复时，假腔内FET错位释放会导致远端真腔受压及假腔灌注，从而造成致命的灌注不良。
3.假腔内冷冻象鼻支架（FL-FET）鲜有报道，缺乏全面的知识。
研究目标
通过多中心回顾性横断面研究和文献回顾，探究 FL-FET 的真实世界数据。
患者和研究设计
患者入组
Step 1：在四个中心筛查 870 名患者，入组条件：2012年至2023年
•TAAD 患者
•接受FET手术；
•排除：未接受FET手术
•无术后CTA或DSA
Step 2：经CTA或DSA确认
排除:真腔FET，但在再介入治疗中使用假腔支架移植物
Step 3：最终入组 14 名 FL-FET 患者
FL-FET确认
结果1：FL-FET 发生率
文献检索仅有 7 例患者发生FL-FET，真实世界中发生率为1.61%。
•FL-FET罕见且被忽视
•数据可能仍被低估
结果2：FL-FET导致的医源性脑灌注不良比预估更严重
我们研究中的临床结局
文献中的症状：1例高乳酸血症，1例死亡，4例无症状，2例器官功能障碍
结果3. 治疗策略经验
我中心在 TEVAR 前进入 FL-FET 的两种方法均安全且有效。
•远端裂口
•中隔开窗
结论
1.FL-FET在TAAD开放修复术中的错位释放非常罕见，且容易被忽视，FL-FET的实际发生率为1.61%；
2.FL-FET可能导致医源性灌注不良，引起多器官功能障碍甚至死亡，需要及时进行再介入治疗；
3.腔内再介入治疗能有效、安全地挽救 FL-FET，并将支架重新导入真腔。
