2024年5月28日，在Vasco Knight@LINC 2024上，来自慕尼黑路德维希-马克西米利安大学医院的 Nikolaos Tsilimparis 教授为大家介绍了一项在血管外科领域中的先进技术——分支动脉腔内修复术（Fenestrated TEVAR），这是治疗远端主动脉弓病变的一种革命性方法。

什么是分支动脉腔内修复术（Fenestrated TEVAR）

分支动脉腔内修复术（F-TEVAR）是一种创新的微创手术技术，专门用于修复远端主动脉弓病变。与传统的开放手术不同，这种技术通过微小的切口将带有分支（fenestrations）的支架置入主动脉，准确地定位在病变区域，确保血液流动的通畅和安全。

技术特点及优势：

1. 高效的手术过程

•手术时间较短，通常在60-120分钟内完成。

•避免了对近端原生升主动脉的操作，减少了手术创伤和恢复时间。

2. 适用广泛

• 适用于直径小于38毫米的主动脉。

• 需要合适的入路血管，确保支架能够顺利到达并准确定位。

3. 低侵入性

•不需要对无名动脉进行切开或暴露。

•无需左心室导线，大大减少了手术风险。

4. 解剖学适应性

• 要求近端着陆区长度大于20毫米。

• 中弓部着陆区的直径需小于38毫米。

临床效果：

根据慕尼黑路德维希-马克西米利安大学医院血管外科部门的最新研究，F-TEVAR在211名患者中展现了卓越的长期通畅率（1年通畅率达98%）。然而，术后仍有一些并发症需要注意：

• 11%的局部出血

• 10.4%的再次手术需求

• 9.5%的神经损伤

• 3.8%的乳糜瘘

• 2.4%的局部伤口感染

• 0.5%的支架感染

技术应用实例：

1. 案例一：NAJUTA

• 采用NAJUTA技术进行的混合修复（Hybrid repair），结合了F-BEVAR（分支内腔修复）和并行支架技术。

2. 案例二：Cook Arch Fen

• 使用Cook Arch Fen支架系统，适用于特定解剖结构的主动脉弓修复。

未来展望：

F-TEVAR技术在临床应用中不断取得进展，并且在国际多中心合作研究中显示了良好的前景。慕尼黑、汉堡、乌普萨拉、法兰克福、伯明翰和马尔默等地的合作研究数据为此技术的优化和推广提供了坚实的基础。

结论：

分支动脉腔内修复术（Fenestrated TEVAR）为远端主动脉弓病变的治疗提供了一个安全、有效且创新的选择。我们相信，随着技术的不断进步和临床经验的积累，这一技术将为更多的患者带来福音。

联系我们：

如果您对这项研究有任何疑问或需要进一步的咨询，请联系：Nikolaos Tsilimparis教授，慕尼黑路德维希-马克西米利安大学医院血管外科部门负责人

投稿邮箱：endovascluar@simtomax.cn

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