2024年5月28日，在Vasco Knight@LINC 2024上，由厦门大学附属心血管病医院的庄晖教授为大家介绍了关于假腔来源分支动脉重建方法的临床技术探索，展示了：主动脉夹层术后胸腹主动脉瘤腔内重建的创新方法和成功案例。

背景介绍：

急性主动脉夹层（AD）在术后长期随访中，假腔（FL）的开放性和器官缺血萎缩综合征（malperfusion syndrome）是导致分支事件的主要风险因素。据国际急性主动脉夹层注册（IRAAD）数据库，保守管理的急性TBAD在1年内的动脉瘤退变风险为27.5%，5年内增至73%。全主动脉腔内重建的难点之一在于 一部分分支动脉的开口位于假腔。如何实现腔内解剖重建需要一些辅助技术。

重建技术的创新：

1.球囊辅助真腔扩张：

通过扩张内膜，暴露动脉开口，便于分支重建。

2.Toronto PowerWire分支重建：

使用特制导丝技术，穿刺假腔内膜分隔，寻找分支动脉，实现分支重建。

3.塑形导管技术：

通过在CT或DSA中难以找到的左肾动脉开口，利用塑形导管在主动脉内寻找分支动脉开口，进行扩张和重建。

4.升级导丝技术：

通过假腔导管造影辅助，使用0.014导丝及其他导丝逐步升级，进行重建。

案例分享：

复杂病例：A 型夹层多次手术后（FET 1 次、TEVAR 2 次，假腔栓塞2 次）胸腹主动脉瘤。

l该患者四个分支均位于假腔内，通过多种辅助技术，包括“内锚定技术”和“外锚定技术”，成功实现了全部重建。

临床经验总结：

1.解剖重建：

大多数PDTAA病例可以通过解剖重建实现动脉和分支的完全重建。

2.个体化策略：

对于复杂的PDTAA病例，需根据保持主动脉真腔为轴心的原则，制定个体化的治疗策略。

结论：

假腔来源分支动脉的重建在夹层后胸腹主动脉瘤的治疗中具有重要意义。通过多种创新技术和材料的应用，能够有效实现主动脉和分支动脉的解剖重建，提高手术成功率和患者预后。

联系我们：

如果您对这项研究有任何疑问或需要进一步的咨询，请联系：庄晖教授，厦门大学附属心血管病医院血管外科主任。感谢您的关注，让我们一起为健康护航！