2024年5月28日，在Vasco Knight@LINC 2024上，由巴塞罗那大学医院血管外科主任 Vincent Riambau 教授团队完成，展示了内漏栓塞治疗的创新方法和成功案例。

什么是内漏：

内漏是指在进行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后，血液仍然进入动脉瘤腔内的现象。这是EVAR手术后的一个重要并发症，可能导致动脉瘤再次增大甚至破裂。

内漏的分类及预防：

I型和III型内漏：通常需要优先处理，使用扩展支架、线圈、塞子或胶水进行治疗，必要时进行开放手术转换。

II型内漏：最常见，通常采取“观察等待”的方法，但如果伴随动脉瘤腔增大，则需要处理。

栓塞治疗的技术：

1. 经动脉栓塞：通过选择性导管插入动脉瘤供血动脉（如腰动脉、肠系膜上动脉），进行线圈或液体栓塞。

2. 经腰椎栓塞：直接从腰椎部位穿刺进入动脉瘤腔，进行栓塞治疗。

3. 经腔静脉栓塞：从腔静脉进入动脉瘤腔，进行栓塞。

典型病例分型

1. 77岁患者，6cm腹主动脉瘤：

术后18个月出现两处II型内漏。通过选择性导管插入肠系膜上动脉和Riolano弓进行栓塞，成功解决内漏问题。

2. 腰动脉II型内漏：

采用Squid液体栓塞剂，成功在动脉瘤腔内形成栓塞铸型，解决内漏问题。

栓赛材料的选择：

线圈：采用Prestige设计的即刻脱离线圈，具备高稳定性和精确性。

液体/胶水：使用Squid液体栓塞剂，通过微导管稳定注入，形成完整的栓塞铸型。

临床经验总结：

1. I型和III型内漏：

需优先处理，使用扩展支架、线圈、塞子或胶水，必要时进行开放手术。
2. II型内漏：

· 未伴随动脉瘤腔增大的可“观察等待”。

· 伴随动脉瘤腔增大的需进行栓塞治疗，确保无其他型内漏。

结论：

内漏的栓塞治疗在血管腔内修复术后管理中发挥着至关重要的作用。通过多种栓塞技术和材料的应用，能够有效预防和治疗内漏，提高手术成功率和患者预后。

联系我们：

如果您对这项研究有任何疑问或需要进一步的咨询，请联系：Vincent Riambau教授，巴塞罗那大学医院血管外科主任。感谢您的关注，让我们一起为健康护航！