2024年5月28日，在Vasco Knight@LINC 2024上，中南大学湘雅医院的王伟教授为大家介绍了关于腹主动脉瘤（AAA）破裂风险预测的前沿研究，这项研究通过比较形态学与生物力学指标，为精准医疗提供了新的视角。 背景介绍 腹主动脉瘤破裂（RAAA）是一种高危疾病，其院前死亡率极高。据血管外科学会（SVS）统计，美国每年有超过15,000例患者因RAAA死亡，其中59%~83%的患者在到达医院前即死亡，未进行手术干预的RAAA病例死亡率高达100%。 传统预测方法的局限性 目前，AAA破裂风险的评估主要基于直径： 直径 < 4 cm：年增长率为1-4 mm。 直径 4-5 cm：年增长率为4-5 mm，破裂率为20%。 然而，直径本身并不能准确预测破裂风险，许多小于5.5 cm的动脉瘤也存在破裂风险。 研究目标 本研究旨在通过生物力学和形态学特征，探讨新的腹主动脉瘤破裂预测指标，开发更准确的破裂风险预测模型。 方法 我们采用了流体-结构相互作用（FSI）模型，结合计算流体动力学（CFD）技术，构建了真实的腹主动脉瘤模型。模型包括血管壁、血栓和血流，通过三维分割和有限元分析进行几何测量，并应用Navier-Stokes方程设置流体域的动态边界条件。 结果 研究收集了2009年至2022年间，湘雅医院血管外科部门718名AAA患者的CTA影像记录：66例RAAA和66例未破裂的AAA（IAAA）患者。 结果显示，RAAA组的腹主动脉瘤体积（VAAA）和血栓体积（VILT）显著大于IAAA组，而动脉瘤颈长度（ANL）和角度（AAA β）则显著较小。 临床预测模型 通过LASSO回归分析，选择了ANL、VAAA、曲度和MD作为变量，最终构建了AAA破裂风险预测模型。多因素Logistic回归分析显示，ANL、VILT/VAAA和曲度是破裂风险的重要预测因素。 结论 本研究通过CFD和FSI方法，构建了与临床条件高度相似的AAA模型。结果表明，RAAA组的形态学和生物力学指标与IAAA组显著不同。尤其是最大变形（MD）位置与实际破裂部位高度相关，提示MD可能有助于准确预测AAA的未来破裂部位。 联系我们 END 1
