VEITH 2023 | Vikram S. Kashyap:TCAR治疗期间预扩张、后扩张是否增加不良事件
颅外颈动脉狭窄是动脉粥样硬化性脑卒中的主要原因。经股颈动脉支架植入术(TF-CAS)是颈动脉狭窄的重要治疗术式。其治疗期间的球囊扩张策略有仅预扩(PRE),仅后扩张(POST)和预扩+后扩张(PRE+POST)。目前,已有在TF-CAS期间进行POST和PRE+POST引起更高神经风险和血流动力学不稳定的担忧。研究表明,TF-CAS的后扩张可增加2.4倍中风风险,增加3.8倍血流动力学不稳定性风险,而血流动力学不稳定可导致心肌梗死(MI)、LOS及死亡率增加。经颈动脉血运重建(TCAR)避开了设备通过主动脉弓、穿过病变段的操作,提供了更好的栓塞保护措施。在TCAR期间,开展球囊扩张是否也会带来以上不良事件尚未可知。在近期召开的第50届国际血管与腔内血管大会(VEITH 2023)上,来自克利夫兰医学中心的Vikram S. Kashyap教授分析了TCAR期间开展PRE或POST或PRE+POST球囊扩张策略的结果。